sofosbuvir.su
8-800-333-7265
ОК, больше не показывать
Close
Рубрика "Все о гепатите"

Генотипы Гепатита С и схемы лечения



Статью проверила Орлова Ольга Дмитриевна

Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, ведущий специалист клиники.
Кандидат медицинских наук. Более 20 лет успешной практики.
Вирус гепатита C является одной из самых распространенных и опасных болезней на Земле. Его сложно диагностировать из-за того, что ярко выраженные внешние симптомы зачастую не проявляются. Гепатит C, при отсутствии лечения, очень часто приводит к летальному исходу. До относительно недавнего времени (до конца 20-го века) его считали неизлечимым в примерно 50-70% случаев. Диагностика заболевания затруднялась тем фактом, что было сложно определить конкретный генотип гепатита C.

На сегодняшний день ситуация изменилась, и даже наиболее редкие и устойчивые к терапии штаммы ВГC являются излечимыми. Диагностировать генотипы гепатита Ц можно лишь в лабораторных условиях. Не рекомендуется экономить на проведении диагностики, от ее качества зависит успех назначаемого лечения.

Общее число генотипов вируса гепатита C

Генотипирование вируса гепатита C выявляет 8 основных разновидностей ВГC. Они подразделяются, в свою очередь, более чем на 100 различных подтипов. Несколько основных подтипов наиболее распространены, другие встречаются редко, и лишь в определенных регионах. Генотипы вируса гепатита C распределяются по земному шару следующим образом:

  • Генотип 1. Встречается в Центральной Африке, странах Северной Америки, Европы и, реже, Азии.
  • Генотип 2. Европа (в частности, Италия) и ряд стран Западной Африки.
  • Генотип 3. Распространен в Центральной и Восточной Азии, также встречается в Европе, в бывших республиках Советского Союза.
  • Генотип 4. Редко встречается за пределами Африки (исключение – туристы), в ней наиболее распространен в центральной и северной части.
  • Генотип 5. Этот генотип гепатита C характерен для стран Южной Африки и Азии.
  • Генотип 6. Обычно диагностируется больным из Юго-Восточной Азии.
  • Генотип 7. На текущий момент локализован территорией Демократической республики Конго.
  • Генотип 8. Не встречается за пределами Индии, штата Пенджаб.

Наиболее распространенными являются генотипы вируса гепатита C под номерами 1-4. Пятая и шестая разновидности встречаются только в бедных, развивающихся странах. А седьмой и восьмой генотипы гепатита Ц практически не обнаруживаются за пределами тех регионов, где они впервые были обнаружены.

Отдельно надо упомянуть рекомбинантные разновидности ВГC. Они часто более устойчивы к воздействию лекарств, в особенности, ряд штаммов второго генотипа. Данные типы заболевания тяжело поддаются диагностике. Генотипирование гепатита C, относящегося к этим разновидностям, возможно не во всех лабораториях. Но принципы лечения генотипа гепатита C (независимо от разновидности) остаются одними и теми же.
Генотип 1 ВГC
Если подразделять генотипы вируса гепатита C по уровню опасности (агрессивности), то на первом месте окажется именно данная разновидность. Всего имеется 20 подтипов или штаммов (1a, 1b, 1c и т. д.). На сегодня 13 поименованы, а 7 до сих пор остаются безымянными. Чаще всего встречаются 1a и 1b. Подтип 1a распространен в странах Западной Европы, Африки и Северной Америки. А подтип 1b более характерен для Центральной и Восточной Европы, в частности, для республик бывшего СССР.

Для этого генотипа характерен быстрый переход в хроническую форму заболевания. Препараты на основе интерферона, при лечении гепатита генотипа 1, не оказывают практически никакого воздействия. Рекомендуется использовать при лечении комбинацию веществ Софосбувир и Ледипасвир, Софосбувир и Велпатасвир либо Софосбувир и Рибавирин. Длительность лечения – 12 до 24 недель.

Основная опасность генотипа 1 ВГC – склонность к рецидивам и высокий риск развития цирроза. Переболевшим этой разновидностью гепатита C рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать правильную диету.

Софосбувир + Велпатасвир от компании Zydus

Генотип 2 ВГC

Эта разновидность менее распространена, встречается чаще в Западной Африке. В Европе она редко встречается за пределами Италии. Если сравнивать все генотипы гепатита C, описание которых имеется на текущий момент, именно данный подвид является наименее опасным. За это его еще называют щадящим вирусом. При неактивном протекании выявить генотип 2 ВГC можно лишь при проведении лабораторных анализов. В случае активной фазы заболевания симптомы аналогичны ОРВИ.

Генотипирование вируса гепатита C в процессе диагностики – единственный способ выявить этот штамм заболевания. При лечении обычно используется комбинация препаратов Софосбувир и Ледипасвир. Классическая терапия на основе Рибавирина и Интерферона признана неэффективной, и обладающей множеством вредных побочных эффектов.

Всего выявлено 23 подтипа второй разновидности ВГC, из них 15 уже поименованы. Но, кроме того, имеется множество рекомбинантных генотипов на ее основе. Из них часть гораздо более устойчивы к лекарственным препаратам, чем другие штаммы гепатита C.

Софосбувир + Ледипасвир от компании Zydus

Генотип 3 ВГC

Существует 9 штаммов этой разновидности. Чаще протекает в острой форме, нередко вызывает фиброз. Но к развитию цирроза обычно не приводит. Инкубационный период может протекать от 3 недель до 5 месяцев, в зависимости от подтипа и особенностей организма зараженного. При переходе в острую форму проявляются следующие симптомы:

  • Расстройство работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся острыми болями в области живота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Состояние постоянной усталости.
  • Головокружение и головные боли.
  • Боль в суставах.
  • Желтуха (изменение цвета кожи).
  • Изменение цвета мочи и кала.

Опасен генотип 3 ВГC тем, что в дальнейшем он вызывает жировой гепатоз печени и частые сбои в работе других систем организма. При этом из всех штаммов гепатита C, описание которых уже имеется, третья разновидность чаще прочих поражает именно молодежь.

Но все подтипы этого генотипа легко излечиваются современными препаратами против ВГC. Рекомендуется использовать Софосбувир и Даклатасвир. При своевременной диагностике можно не ожидать рецидивов и проблем со здоровьем после излечения.

Софосбувир + Даклатасвир от компании Zydus

Генотип 4 ВГC

Из всех распространенных разновидностей гепатита C именно у четвертого генотипа более всего штаммов – 18 поименных и 10 без специального наименования. При подсчете не учитываются рекомбинантные вариации, в силу их малого распространения. Генотипирование гепатита C четвертой разновидности затрудняется тем, что распространен он, в основном, в слаборазвитых странах. Изучение болезни в них весьма затруднено (за исключением Египта).

Лечение рекомендуется проводить комбинацией препаратов Софосбувир и Ледипасвир. Средняя продолжительность курса – 12-24 недели, в зависимости от штамма и того, насколько заболевание запущено.

Прочие генотипы вируса Гепатита C

Имеется еще четыре генотипа вируса гепатита C, в дополнение к уже описанным. Но встречаются они реже, и изучены в меньшей степени. Из особенностей этих заболеваний нужно упомянуть только пятый генотип – по какой-то причине он поражает преимущественно женщин.

При лечении рекомендуется использовать уже упомянутую комбинацию Софосбувира и Велпатасвира. Курс терапии, при своевременной диагностике, занимает не более полугода. Основная проблема – диагностировать эти генотипы гепатита C можно лишь при использовании специального оборудования, так как болезнь часто протекает бессимптомно.
Данная статья размещена в информационных целях и не является научным материалом, руководством к действию или профессиональной рекомендацией. Для диагностики и назначения лечения, пожалуйста, обращайтесь к медицинским специалистам.
Бесплатная консультация
Не можете разобраться со схемой лечения? Нужна профессиональная консультация гепатолога?
Получите её бесплатно по ссылке ниже